Αναλυτικό Υπερηχογράφημα (Υπερηχογράφημα β’ επιπέδου)

Ο σκοπός του αναλυτικού υπερηχογραφήματος είναι:

Να εξετάσουμε την ανατομία του εμβρύου

Σε αυτό το υπερηχογράφημα εξετάζουμε αναλυτικά τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου και μπορούμε να διαγνώσουμε αξιόπιστα τις περισσότερες συγγενείς ανωμαλίες

Να εξετάσουμε τα Doppler

Η εξέταση της ροής σε συγκεκριμένα αγγεία της μητέρας (μητριαίες αρτηρίες) μας δείχνει πόσο καλά αιματώνεται ο πλακούντας. Όταν η ροή σε αυτά τα αγγεία είναι δυσχερής (εμφανίζει υψηλή αντίσταση), τότε υπάρχει σχετικά αυξημένη πιθανότητα να αναπτύξει η μητέρα υπέρταση αργότερα στην εγκυμοσύνη ή να αναπτυχθεί το έμβρυο λιγότερο από ό,τι θα μπορούσε. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό δεν συμβαίνει, προληπτικά συνιστούμε τακτική παρακολούθηση της πίεσης της μητέρας και της ανάπτυξης του εμβρύου.

Να εξετάσουμε για χρωμοσωμικές ανωμαλίες

Η καλύτερη εξέταση για σύνδρομο Down είναι η αυχενική διαφάνεια στο 1ο τρίμηνο. Ωστόσο και στο αναλυτικό υπερηχογράφημα εξετάζουμε για σχετικές ενδείξεις, οι οποίες μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε τα μισά (50%) περίπου έμβρυα με σύνδρομο Down. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι περισσότερες από αυτές τις ενδείξεις (ή «δείκτες» ) βρίσκονται συχνά και σε φυσιολογικά παιδιά, και για το λόγο αυτό ακόμη και εάν βρεθεί κάτι οι περισσότερες πιθανότητες είναι το παιδί να μην έχει Down. Τελικά, ο μοναδικός τρόπος σήμερα για να διαγνώσουμε ή να αποκλείσουμε με βεβαιότητα μία χρωμοσωμική ανωμαλία είναι η αμνιοπαρακέντηση.

Τέλος, στο αναλυτικό υπερηχογράφημα εξετάζουμε την ανάπτυξη του εμβρύου και, προαιρετικά, μετρούμε το μήκος του τραχήλου της μήτρας, το οποίο μας επιτρέπει να υπολογίσουμε την πιθανότητα για πρόωρο τοκετό.

Η αποτελεσματικότητα του αναλυτικού υπερηχογραφήματος

Το αναλυτικό υπερηχογράφημα είναι πολύ ακριβές, δυστυχώς όμως δεν μπορεί να διαγνώσει το 100% των συγγενών ανωμαλιών.

Τα μεγαλύτερα ποσοστά ανίχνευσης έχουν οι ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (συνολικά 97% αλλά ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ανωμαλία) και των νεφρών – ουροποιητικού συστήματος (97%). Στον αντίποδα βρίσκονται ανωμαλίες των ματιών ή αυτιών (ως και 0%) του μυοσκελετικού συστήματος (37%) και του γαστρεντερικού συστήματος (29%). Η συγγενής διαφραγματοκήλη έχει ενδιάμεσα ποσοστά διάγνωσης (περίπου 50%).
Οι συγγενείς καρδιοπάθειες παρουσιάζουν γενικά μέτριο ποσοστό διάγνωσης στη διεθνή βιβλιογραφία (περίπου 60%), όμως πολύ μεγαλύτερο (ως και 85%) σε αναλυτική εξέταση σε τριτοβάθμια κέντρα. Η εξέταση που θα κάνετε σήμερα ανήκει στη δεύτερη κατηγορία, και πάλι όμως δεν είναι δυνατή η διάγνωση όλων των καρδιακών βλαβών, γιατί κάποιες είναι πολύ μικρές για να φανούν και κάποιες αναπτύσσονται αργότερα στην κύηση ή και μετά τη γέννηση.
Το αναλυτικό υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να διαγνώσει το 50-70% των περιπτώσεων συνδρόμου Down, αλλά η αυχενική διαφανεια με το τεστ ΡΑΡΡ-Α είναι καλύτερη για αυτό το σκοπό. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να γνωρίζετε ότι καμία υπερηχογραφική εξέταση δεν μπορεί να διαγνώσει προβλήματα όπως η εγκεφαλική παράλυση και ο αυτισμός.

Βιβλιογραφία

1. Romosan Ultrasound Obstet Gynecol 2009
2. Salvador Prenat Diagn 2005
3. Garne (EUROSCAN) Ultrasound Obstet Gynecol 2002
4. Grandjean (EUROFETUS) Am J Obstet Gynecol 1999